DOKUMENTY

WZORY DOKUMENTÓW DO POBRANIA

Dokumenty niezbędne do przyjęcia pod opiekę w zespole długoterminowej opieki domowej dla dzieci i dorosłych wentylowanych mechanicznie prowadzonym przez Stowarzyszenie „Łódzkie Hospicjum dla Dzieci – Łupkowa”:

Dokumenty do wypełnienia przez szpital kierujący do domowej wentylacji mechanicznej:

Karta kwalifikacji pacjenta do wentylacji mechanicznej w warunkach domowych

Dokumenty niezbędne do przyjęcia pod opiekę w zakładzie opiekuńczo-leczniczym dla dzieci i dorosłych wentylowanych mechanicznie prowadzonym przez Stowarzyszenie „Łódzkie Hospicjum dla Dzieci – Łupkowa”:

Dokumenty do wypełnienia przez Pacjenta i/lub rodzica/opiekuna:

Wniosek o wydanie przez szpital skierowania do ZOL dla pacjentów wentylowanych mechanicznie

Wniosek o przyjęcie do ZOL dla pacjentów wentylowanych mechanicznie

Oświadczenie – przechowywanie dokumentacji medycznej

Dokumenty do wypełnienia przez szpital kierujący do ZOL-u:

Karta kwalifikacji pacjenta do wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych

Zaświadczenie lekarskie

Skierowanie do ZOL dla pacjentów wentylowanych mechanicznie

Skala Barthel

Wywiad pielęgniarski

Karta kwalifikacji do żywienia

Go to top

Strona wykorzystuje pliki cookies w celu prawidłowego jej działania oraz korzystania z narzędzi analitycznych, reklamowych i społecznościowych. Szczegóły znajdują się w polityce prywatności. Jeżeli wyrażasz zgodę na zapisywanie informacji zawartej w cookies kliknij na “Akceptuję”. AKCEPTUJĘ